無料
0円
基本5・応用2の7教材。
- 設定変更・診察・測定・対応を実際に操作
- カード登録不要。自動課金なし
- 現在はモニター参加者のみ
医療者向け 人工呼吸器シミュレーター
仮想症例で換気量やPEEPを変え、波形・測定値・血液ガスの変化を確かめる、医療者向けのシミュレーターです。全30教材。
個人版は販売準備中です。現在はモニター試用期間です。
Ppeak--cmH₂O
名前の由来
吸気で送った空気が呼気で出ていき、換気量は元に戻ります。人工呼吸器は、これを呼吸ごとに繰り返します。
圧と換気量、流量と換気量を重ねて描くと、1回の換気が1つの閉じた線になります。P-Vループ、F-Vループと呼ばれ、閉じきらない形からauto-PEEPやリークを読み取ります。ロゴの2つの o は、この2つのループです。
設定を変えて、反応を見て、理解を深める。その学びのループを繰り返せるアプリにしたい、という思いを込めました。
個人版の教材から
教材と同じ患者・同じ設定です。波形と数値は、アプリと同じ計算で動いています。
RR 24、Flow 30 L/min。Flow波形の白い丸が、次の吸気の直前の流量です。F-Vループも0まで戻りません。
1回あたりの呼気時間が延びます。設定は次の呼吸から反映されます。
Ppeakも下がります。
教材では、呼気ホールドでtotal PEEPを測り、RR・流量・VTで呼気時間を確保して、血圧との関係まで確かめます。
呼気時間はさらに延びますが、Ppeakは上がります。
設定を変えたあとに、患者を診る・測る・解析する・振り返るまでを、仮想症例の中で練習します。
看護師・臨床工学技士の方へ ホームで職種を選ぶと、「挿管後の換気を確認する」「急変:患者を先に見る」で、処置の依頼と処置後の再評価を練習できます。
挿管直後の確認から、非同調・ARDS・離脱まで。うち7教材は無料で試せます。
波形の観察から、設定変更・測定・記録の確認まで
無料で試せる
チューブの位置・換気・循環を確認し、初期設定を調整する
無料で試せる
モニターと患者の所見をもとに、必要な対応を選び、対応後の変化を確かめます。
無料で試せる
設定する値と変化する値を確認し、酸素化と換気を分けて考える
無料で試せる
低V/Q が主体の症例で、FiO₂ と PEEP の変更による反応を比較する
症例Aと同じ手順で、FiO₂ と PEEP の変更による反応を比較する
測定の成立条件を確認し、気道抵抗とコンプライアンスを評価する
呼気流量が0に戻る前に次の吸気が始まっていないか
アラーム発生時に患者・チューブ・回路を確認する
無料で試せる
無効努力・自動トリガー・二重トリガーを波形で見つけ、設定と鎮静で対応する
呼吸補助を減らして観察し、SBTの成功と抜管の可否を分けて判断する
中止基準に達したときの再評価と、翌日への計画
VT・Pplat・driving pressure と、PEEPの酸素化・循環への影響
吸気量と呼気量の差を確認し、リークの原因に対応してから測定する
リークが少ないときに何を考え、何を準備するか
時間軸・振幅の拡大、2点カーソル、区間の流量積分、変更前後の重ね合わせ
抵抗・リーク・過膨張でループがどう変わるか。ループの傾きをコンプライアンスと呼ばない
無料で試せる
手技の前に予測し、測定結果と比較する。症例Bとの違いにも注目する
無料で試せる
症例Aと設定・酸素化が近い症例で、PEEP と手技への反応を比較する
完全気道閉塞があると、呼気ホールド・ΔP・Crs の解釈にどのような影響があるか
ΔEELV・Vrec・Crec・R/I の計算過程と、算出不能の条件
胸壁と肺のコンプライアンスを区別し、絶対値法と弾性率法で経肺圧を求める
前の症例と同じ Pplat で、胸壁ではなく肺が硬い場合
バルーンの充填不足・位置不良・心拍アーチファクトと閉塞試験
循環血液量の少ない患者で、酸素化だけを見ると何を見落とすか
調節換気中の患者で、送気の後に努力が現れる
体位による圧の分布と、背側の肺胞が再開通する様子を肺ユニット図で観察する
6 つの場面で非同調の型を見分け、原因に応じて設定や介入を調整する
同じ肺に 2 つの手技を行い、結果・経過・循環への影響を比較する
酸素化の改善が止まる圧と、それ以上の圧が Pplat・循環に与える影響
個人版には、患者条件を変えられる「自作症例」と、6つの病態から症例が出る「反復ドリル」も含まれます。
教材と機能をくわしく見る無料モニターとして利用した方の、利用時点の感想です。掲載許諾を得た回答から抜粋しています。個人の感想であり、学習効果を保証するものではありません。
私自身人工呼吸器管理を日常的に行っているわけではありませんが、臨床上、時折必要になるため、大変勉強になりました。
対象者次第ではありますが、操作性や初学者向けの説明などがさらに充実すれば、よりたくさんの対象者に向けた非常に有用なツールになるのではないかと思います。
どんな方の学習に合いそうですか?
ある程度人工呼吸器への理解がある専攻医以上
説明の分かりやすさについても、改善のご意見をいただきました。
モニター回答者には、感想の内容や掲載の可否にかかわらず、個人版の購入に使える1,000円引きの特典を案内しています。
個人版とPlusは販売準備中です。以下は販売開始時の予定条件で、開始日は決まり次第Xでお知らせします。
0円
基本5・応用2の7教材。
発売から5日間の発売記念価格
3,980円(税込)
その後の販売価格は 4,980円
個人版と同時発売予定
500円/月年 5,000円
税込・年払いは一括。個人版の購入が別途必要です。
初回は別途申込みで30日間無料(1人1回・カード登録が必要)。終了日時より前に解約しない場合、選んだ月額・年額で自動更新します。個人版の購入代金は別途必要です。
無料体験中の解約は即時終了し、初回料金は請求しません。残りの無料日数は再利用できません。有料期間中は次回更新の停止となり、支払い済みの期限まで使えます。通常解約による日割り返金はありません。
Plusを終了しても、購入済みの個人版は引き続き使えます。
教材ごとの参考資料に加え、教育モデルの仕組み、検証した内容、表現できない範囲を公開しています。演習中に生じた疑問は、教科書や用語集で確かめられます。
開発 Drノード集中治療医 / Node Field
人工呼吸器の学習で迷うところを教えてください。アプリを使ったことがなくても回答できます。学習の困りごとをアンケートで伝える
基本編の「コンソールの使い方」から始められます。波形の観察、設定変更、測定の操作を順に学び、必要に応じてアプリ内の教科書や用語集で確認できます。
基本5・応用2の計7教材で、設定変更・診察・測定・対応を練習できます。現在はモニター参加者のみ利用できます。
モニターとして登録したメールアドレスでログインしてください。体験にカード情報は不要で、自動的に課金されることはありません。URLを受け取っただけでは教材を開けません。
個人版は販売準備中です。
税込価格は発売開始から5日間が3,980円、終了後の販売価格は4,980円の買い切りです。販売開始日と正式な購入条件は、準備が整い次第ご案内します。
現在はモニター参加者向けに公開しています。
サービス提供期間中は、購入した教材・機能を追加料金なしで利用できます。通常の不具合修正・小規模な更新を含み、自動更新の課金はありません。
大型の追加機能や新しい教材セットなどは、別料金で提供する場合があります。追加購入は任意で、購入済みの範囲を利用し続けるための追加料金はかかりません。
運営都合で終了する場合は原則90日前に告知し、新規販売を停止します。終了告知日から遡って90日以内の個人版購入は全額返金の対象です。正式な利用規約は販売開始前にご案内します。
個人版は全30教材・自作症例・反復ドリルを利用する買い切りです。
Plusは個人版購入済みの本人向け追加契約で、途中の演習・自作症例・メモの端末間同期、今日の1演習、復習ボックスを利用できます。
月500円/年5,000円(税込・年払いは一括)。個人版と同時発売予定で、現在は販売準備中です。以下は販売開始時の予定条件です。
初回は別途申込みで30日間無料(1人1回・カード登録が必要)。終了日時より前に解約しない場合、選んだ月額・年額で自動更新します。個人版の購入代金は別途必要です。
教材の完了状況はPlusがなくてもアカウントで共有できます。
販売開始時は、次の条件を予定しています。
「マイ学習」の契約欄から、次回請求日時より前に解約できます。操作できない場合はinfo@nodefield.jpへご連絡ください。
無料体験中の解約は即時終了し、初回料金は請求しません。残りの無料日数は再利用できません。有料期間中は次回更新の停止となり、支払い済みの期限まで使えます。通常解約による日割り返金はありません。
有料期間の終了後90日間は、過去のクラウド記録を閲覧・書き出しできます。新しい保存・変更の同期・復習課題の作成はできません。無料体験のみで終了した場合は、Plusの閲覧も終了します。いずれも再契約がなければ終了から90日経過後に順次削除します。端末内の記録は解約だけでは削除しません。
購入済みの個人版は引き続き使えます。
運営側の障害で主要機能が連続72時間(3日)以上使えない場合、最初の72時間を含む利用不能期間分を返金します。
運営都合のサービス終了時は未提供期間分を返金します。法令上の解除・返金の権利を妨げません。正式な利用規約は販売開始前にご案内します。
PC・タブレット・スマートフォンのブラウザで利用でき、インストールは不要です。複数の波形や測定結果を並べて学ぶときは、画面の広いPCやタブレットをおすすめします。
提供内容の追加や維持費の変化に伴い、販売価格を見直す場合があります。変更する場合は、適用日と対象を事前にご案内します。購入済みの個人版の同じ利用範囲について、価格改定だけを理由に追加請求することはありません。
使えません。本アプリは、関係や変化を学ぶための教育用の近似モデルです。実患者の反応の予測や、臨床判断・実機の操作を支援する目的には使用できません。
モデルの前提と限界はアプリ内で確認できます。